Diabete tardivo e complicanze microvascolari
Nel diabete a insorgenza tardiva, tra i pazienti con insufficienza renale è comune l'assenza di albuminuria e retinopatia. Un dato che indica un legame tra le complicanze microvascolari a carico del rene e della retina. Lo rivela uno studio realizzato negli Stati Uniti, basato sull'analisi di regressione multivariata dei dati Nhanes (National health and nutrition examination survey) relativi al periodo 2005-2008, mediante la quale si è valutata l'associazione esistente tra retinopatia, da un lato, e insufficienza renale e albuminuria dall'altro. Le elaborazioni sono state stratificate per valutare le capacità dell'etnia, dell'obesità, e dell'impiego di inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone di modificare tale relazione. Su 269 soggetti con insufficienza renale coinvolti nello studio, il 35% non mostrava microalbuminuria né retinopatia, il 16,1% evidenziava retinopatia senza microalbuminuria, il 27,1% aveva microalbumnuria ma non retinopatia e, infine, il 22% presentava sia microalbuminuria che retinopatia. Dopo stratificazione, l'analisi di regressione logistica multivariata ha dimostrato che la retinopatia era significamente predittiva di insufficienza renale solo nelle popolazioni nere non ispaniche (odds ratio, Or: 2,7), negli obesi (Or: 2,6) e nei soggetti che non facevano uso di inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone (Or: 2,5). Le analisi hanno poi dimostrato una relazione indipendente tra retinopatia e albuminuria solo quando quest'ultima variava in modo continuativo.
Diabetes Res Clin Pract, 2012; 98(3):487-93