Statina e fenofibrato sicuri per iperlipidemia mista
La cosomministrazione di una statina e di fenofibrato è ben tollerata, tanto quanto la monoterapia con statine. Questo tipo di combinazione dovrebbe essere sempre considerato nel trattamento di pazienti con dislipidemia mista. Lo dimostrano i dati di una meta-analisi cinese. L'efficacia dei due principi attivi nei pazienti ad alto rischio di coronaropatia con iperlipemia non controllata dalla sola statina sembra indiscutibile, ma è la sicurezza della loro cosomministrazione a suscitare preoccupazioni. Difatti i ricercatori del dipartimento cardiologico del Collegio medico di Chengde hanno analizzato la letteratura relativa solo alla tollerabilità della combinazione statine/fenofibrato, sottoponendo i 6 articoli selezionati (per un totale di 1.628 pazienti) a meta-analisi con modello a effetti fissi. Complessivamente nei 2 bracci degli studi (monoterapia con statine vs terapia combinata statina/fenofibrato) non si sono rilevate differenze significative relative a sospensioni di trattamento attribuibili a eventi avversi (4,5% vs 3,1%), eventi avversi (42% vs 41%), eventi avversi correlati ai farmaci dello studio (10,9% vs 11,0%), eventi avversi gravi (2,0% vs 1,5%). Nel gruppo in terapia di associazione si è avuta un'incidenza significamente superiore di elevato superamento del limite superiore di normalità (3 volte) da parte delle transaminasi epatiche (3,1% vs 0,2%). In nessuno dei trial considerati si sono avuti casi di miopatia o rabdomiolisi.
Am J Cardiol, 2012; 110(9):1296-301