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Un nuovo indice prognostico per il cancro della prostata
Lo score Ccp (progressione del ciclo cellulare) è un valido marker prognostico che, dopo ulteriore validazione, potrebbe svolgere un ruolo di primaria importanza nel determinare il trattamento appropriato da somministrare ai pazienti con carcinoma prostatico. È la conclusione a cui è giunta l’équipe di Jack Cuzick, del Cancer research Uk centre of epidemiology, mathematics and statistics di Londra. Il punteggio è stato messo a punto dai ricercatori dopo aver misurato l'espressione di 31 geni coinvolti nella progressione del ciclo cellulare attraverso la determinazione quantitativa dell'Rna estratto da campioni tumorali. Lo studio retrospettivo è stato effettuato in una coorte di pazienti statunitensi sottoposti a prostatectomia radicale e in una coorte di pazienti inglesi con carcinoma prostatico localizzato, diagnosticato attraverso resezione transuretrale della prostata (Turp), e trattati in modo conservativo. Endpoint primario dello studio era il tempo di recidiva biochimica nella coorte di pazienti sottoposti a prostatectomia radicale e la sopravvivenza (time to death) nella coorte Turp. I risultati hanno fornito le seguenti indicazioni: dopo prostatectomia, lo score Ccp è apparso utile nel predire la recidiva biochimica all'analisi univariata (rapporto di rischio, Hr, per il raddoppio dello score Ccp: 1,89) e alla migliore analisi multivariata (Hr: 1,77). All'analisi multivariata finale (migliore modello predittivo), lo score Ccp e le concentrazioni di Psa sono risultate le variabili più importanti e quelle più significative sotto il profilo clinico. Nella coorte Turp, lo score Ccp si è accreditato come la variabile più importante per la previsione del tempo fino al decesso per cancro della prostata, sia all’analisi univariata (Hr: 2,92) sia in quella finale multivariata (Hr: 2,57): gli autori sottolineano che lo score è risultato più forte di tutti gli altri fattori prognostici, sebbene anche le concentrazioni di Psa abbiano fornito informazioni utili.
Lancet Oncol, 2011 Feb 8. [Epub ahead of print]