Diarrea da antibiotici: si previene con probiotici
In letteratura esistono prove di moderata qualità che indicano come la profilassi con probiotici determini un'ampia riduzione della diarrea associata a Clostridium difficile (Cdad) – una delle più gravi complicanze determinate dall'alterazione della flora batterica in corso di antibioticoterapia – e come tale effetto sia conseguito senza un incremento di eventi avversi clinicamente rilevanti. Si tratta dell'esito di una revisione sistematica con meta-analisi realizzata da un'équipe canadese coordinata da Gordon H. Guyatt, della McMaster University di Toronto. I ricercatori hanno cercato, su fonti web e da letteratura grigia, trial randomizzati e controllati relativi a pazienti adulti o pediatrici in trattamento antibiotico dove fossero messi a confronto diversi ceppi o dosi di specifici probiotici con un placebo o un controllo senza trattamento, e in cui venisse riportata l'incidenza di Cdad. I criteri di eligibilità sono stati soddisfatti da 20 trial, per un totale di 3.818 partecipanti. I probiotici hanno ridotto l'incidenza di Cdad del 66% (rischio relativo raggruppato: 0,34). È stato calcolato che in una popolazione con un 5% di incidenza di Cdad antibiotico-associata (rischio medio del gruppo controllo), la profilassi con probiotici potrebbe prevenire 33 episodi ogni 1.000 persone. Dei pazienti trattati con probiotici, il 9,3% ha lamentato eventi avversi, rispetto al 12,6% dei controlli (rischio relativo: 0,82).
Ann Intern Med, 2012 Nov 13. [Epub ahead of print]