Target HbA1C e terapia insulinica precoce - drvenuto.it - Benvenuti sul Sito Ufficiale di Filippo Luciano Dr. Venuto

Target di HbA1C raggiunto meglio iniziando prima l'insulina

I soggetti con diabete tipo 2 che iniziano ad assumere la terapia insulinica a livelli inferiori di emoglobina glicata (HbA1c) migliorano il raggiungimento del controllo glicemico e aumentano la risposta glicemica. È la strategia proposta da Gregory A. Nichols, del Kaiser Permanente center for health research di Portland (Usa), e collaboratori, secondo cui il successo della cura consiste nell'intensificare il trattamento non appena la terapia inizia a non funzionare. Il team ha identificato 1.139 pazienti con diabete di tipo 2, di età pari o superiore a 45 anni, che avevano iniziato una terapia insulinica tra il 1° gennaio 2009 e il 30 giugno 2010. Come outcome di interesse sono stati considerati la quota di pazienti che raggiungeva un valore di A1C>7% e una modificazione media di A1C in 3-9 mesi. Il valore medio di A1C all'inizio della terapia con insulina era di 8,2 vs 9,2% tra quanti, rispettivamente, in seguito avrebbero conseguito o meno il target di A1C<7%. In un periodo medio di 5 mesi, il 40,7% dei pazienti (n=464) ha raggiunto l'obiettivo di A1C<7%. All'analisi multivariata, il valore di A1C prima della terapia insulinica si è dimostrato il fattore più importante ai fini dell'ottenimento dell'A1C target: ogni incremento di un punto percentuale di A1C prima della terapia insulinica ha mostrato di ridurre la probabilità di ottenere il valore di A1C <7% del 26%.
Diabetes Care, 2012 Jan 25. [Epub ahead of print]